Koroonaviiruse (COVID-19) pandeemia on kiirendanud keskkonnakontrolli otsimist, et tõkestada või leevendada haiguse eest vastutava raske ägeda respiratoorse sündroomi koronaviirus 2 (SARS-CoV-2) levikut. SARS-CoV-2 levib tavaliselt inimeselt inimesele kokkupuutel suurte hingamisteede piiskadega kas otse või viirusega saastunud pindade (tähistatud ka fomiitidena) puudutades ning seejärel silmi, nina või suud puudutades. Oluline on see, et üha enam on tõendeid viiruse leviku kohta õhuteel, kuna suured hingamisteede tilgad kuivavad ja moodustavad piiskade tuumad, mis võivad õhus püsida mitu tundi. Sõltuvalt pinna olemusest ja keskkonnateguritest võivad fomiidid nakkusohtlikud olla mitu päeva (van Doremalen, 2020). Germitsiidse UV-kiirguse (GUV) kasutamine on oluline keskkonnaalane sekkumine, mis võib vähendada nakkusetekitajate (näiteks bakterite ja viiruste) levikut kontaktis ja õhus levimist. GUV-i UV-C vahemikus (200 nm – 280 nm), peamiselt 254 nm, on edukalt ja ohutult kasutatud juba üle 70 aasta. Kuid GUV-i tuleb teadlikult rakendada, pöörates asjakohast tähelepanu annusele ja ohutusele. GUVi sobimatu rakendamine võib tekitada inimeste tervise ja ohutuse probleeme ning põhjustada nakkusetekitajate ebapiisavat deaktiveerimist. Kodus pole soovitatav kasutada ja GUV-i ei tohiks naha desinfitseerimiseks kasutada, välja arvatud juhul, kui see on kliiniliselt õigustatud.
Mis on GUV?
Ultraviolettkiirgus on see osa optilise kiirguse spektrist, millel on rohkem energiat (lühemad lainepikkused) kui nähtaval kiirgusel ja mida me kogeme valgusena. GUV on ultraviolettkiirgus, mida kasutatakse bakteritsiidsetel eesmärkidel.
Lähtudes ultraviolettkiirguse bioloogilisest mõjust bioloogilistele materjalidele, jaguneb ultraviolettkiirguse spekter piirkondadeks: CIE määratleb UV-A kui kiirgust lainepikkuste vahemikus 315–400 nm; UV-B on kiirgus lainepikkuste vahemikus 280 nm kuni 315 nm; ja UV-C lainepikkuste vahemik on vahemikus 100 nm kuni 280 nm. UV-spektri UV-C osa on kõige suurema energiaga. Ehkki on võimalik kahjustada mõningaid mikroorganisme ja viirusi suurema osa ultraviolettkiirguse spektriga, on UV-C kõige tõhusam ja seetõttu kasutatakse UV-C-d GUV-na kõige sagedamini.
Nakkusetekitaja deaktiveerimiseks vajalik 90% kiirguskoormus (õhus või pinnal) sõltub keskkonnatingimustest (näiteks suhteline niiskus) ja nakkusetekitaja liigist. Tavaliselt jääb see vahemikku 20 J / m2 kuni 200 J / m2 elavhõbedalampide puhul, mis kiirgavad peamiselt kiirgust lainepikkusel 254 nm (CIE, 2003). Varem on 254 nm GUV osutunud efektiivseks Ebola viirusega saastunud pindade desinfitseerimisel (Sagripanti ja Lytle, 2011; Jinadatha et al., 2015; Tomas et al., 2015). Teised uuringud on näidanud GUV-i efektiivsust gripi puhangu ajal Livermore'i veteranide haiglas (Jordaania, 1961). Vaatamata käimasolevatele uuringutele ei ole praegu avaldatud andmeid GUV-i efektiivsuse kohta SARS-CoV ‑ 2 suhtes.
GUV-i rakendamine desinfitseerimiseks
UV-C-d on aastaid kasutatud vee desinfitseerimiseks edukalt. Lisaks sellele on UV-C desinfitseerimine regulaarselt integreeritud õhutöötlusseadmetesse, et juhtida biokilede kogunemist ja desinfitseerida õhku (CIE, 2003).
Kuni polümeermaterjalide kasutuselevõtuni tervishoiuasutustes ning antibiootikumide ja vaktsiinide kättesaadavuseni kasutati UV-C allikaid mitmes riigis tavaliselt operatsioonisaalide ja muude ruumide steriliseerimiseks üleöö. Viimasel ajal on taas suurenenud huvi kogu ruumi UV-C kokkupuuteseadmete kasutamise vastu tervishoiukeskkondades, mis on mõeldud ruumi õhu ja juurdepääsetavate pindade desinfitseerimiseks. Selliseid seadmeid võib kas paigutada teatud ajaks kindlasse ruumi asukohta või need võivad olla robotite üksused, mis varjuefektide minimeerimiseks keskkonnas ringi liiguvad. Pinna desinfitseerimiseks on lisaks UV-C allika tuppa paigutamise võimalusele võimalik paigutada UV-C allikas pinna lähedale.
Mõnes riigis on uuritud UV-C piiratud kasutamist isikukaitsevahendite desinfitseerimiseks pandeemiate ajal (Jinadatha et al., 2015; Nemeth et al., 2020).
Üha rohkem on tõendeid selle kohta, et UV-C kasutamine haiglates tavapärase käsitsi puhastamise lisana võib olla praktikas tõhus, kuigi tuleb välja töötada veel konkreetsemad rakenduseeskirjad ja standardsed testimisprotseduurid.
Ülemise õhu desinfitseerimine UV-C allikad paigaldatakse ruumides tavaliselt pea kõrgusest kõrgemale ja töötavad pidevalt ringleva õhu desinfitseerimiseks. Selliseid allikaid on edukalt kasutatud tuberkuloosi leviku piiramiseks (Mphaphlele, 2015; Escombe et al., 2009; DHHS, 2009). Lähtudes kirjanduse süstemaatilisest ülevaatest, soovitas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) tuberkuloosi nakkuse ennetamise ja tõrje vahendina kasutada ülemise ruumi GUV-i (WHO, 2019).
Mõnes laboriuuringus on leitud, et ülemise õhu UV-C desinfitseerimise efektiivsus sõltub suhtelisest niiskusest, temperatuuritingimustest ja õhuringlusest (Ko et al., 2000; Peccia et al., 2001). Escombe jt. (2009) uurisid Peruu Limas konditsioneerimata haigla palatis ülemise toa GUV-i ja leidsid, et hoolimata suurest suhtelisest õhuniiskusest (77%) vähenes märkimisväärselt õhus leviva tuberkuloosi leviku oht.
UV-C kasutamisel tekkivad riskid
Enamik inimesi ei puutu loomuliku UV-C-ga kokku: päikesest pärinevat UV-C-d filtreerib peamiselt atmosfäär isegi suure kõrguse korral (Piazena ja Häder, 2009). Inimeste kokkupuude UV-C-ga tuleneb tavaliselt kunstlikest allikatest. UV-C tungib ainult naha äärmistesse kihtidesse ja peaaegu ei jõua epidermise basaalkihini ega tungi sügavamalt kui silma sarvkesta pinnakiht. Silma kokkupuude UV-C-ga võib põhjustada fotokeratiiti - väga valulikku seisundit, mis tundub, nagu oleks silmale liiva hõõrutud. Fotokeratiidi sümptomite tekkimine võtab pärast kokkupuudet kuni 24 tundi ja nende taandumiseks on vaja veel umbes 24 tundi.
Kui nahk puutub kokku kõrge UV-C tasemega, võib tekkida erüteem (päikesepõletusega sarnane naha punetus) (ISO / CIE, 2019). Tavaliselt on punetus vähem valulik kui UV-C mõju silmadele. UV-C poolt põhjustatud erüteemi võib aga valesti diagnoosida dermatiidina, eriti kui pole teada, et hiljuti oleks olnud UV-C kokkupuudet. On mõningaid tõendeid selle kohta, et naha korduv kokkupuude erüteemi põhjustava UV-C tasemega võib kahjustada keha immuunsüsteemi (Gläser et al., 2009).
Ultraviolettkiirgust peetakse tavaliselt kantserogeenseks (ISO / CIE, 2016), kuid pole tõendeid selle kohta, et ainult UV-C põhjustaks inimestel vähki. Tehnilises aruandes CIE 187: 2010 (CIE, 2010) arutatakse küsimust ja jõutakse järeldusele: „Kuigi madala rõhuga elavhõbeda UVGI-lampide UV-kiirgus on kindlaks tehtud kui potentsiaalne kantserogeen, on nahavähi suhteline risk oluliselt väiksem kui risk muudest allikatest (näiteks päike), millele töötaja regulaarselt kokku puutub. UV-bakteritsiidset kiiritust saab ohutult ja tõhusalt kasutada ülemise õhu desinfitseerimiseks ilma pikaajaliste viivitatud mõjude, näiteks nahavähi, olulise ohuta. "
Juhised UV-kiirguse, sealhulgas UV-C-kiirguse, kokkupuuteks tööga on andnud Rahvusvaheline mitteioniseeriva kiirguskaitse komisjon (ICNIRP, 2004): UV-kiirgus kokkupuude kaitsmata silmade / nahaga ei tohiks ületada 30 J / m2 kiirgusel 270 nm, spektraalse kaalumise funktsiooni tipp-lainepikkus naha ja silma aktiinilise UV-ohu jaoks. Kuna UV-kiirguse ohtlik mõju sõltub lainepikkusest, on lainepikkusega 254 nm kiirituse maksimaalne lubatud piirnorm 60 J / m2. 222 nm kiirguse korral on maksimaalne (aktiinilise UV-ohu) kokkupuute piir veelgi kõrgem, umbes 240 J / m². Seda lainepikkust on germitsiidsel eesmärgil uuritud (Buonanno et al., 2017; Welch et al., 2018; Narita et al., 2018; Taylor et al., 2020; Yamano et al., 2020). Eelnevad (igapäevased) UV-kiirguse piirnormid on toodud toodete fotobioloogilise ohutuse standardis IEC / CIE (IEC / CIE, 2006).
Tüüpilised UV-C allikad kiirgavad sageli ka kiirgust, mis hõlmab erinevaid lainepikkusi väljaspool UV-C vahemikku. Mõned UV-C tooted võivad lisaks eraldada UV-B või UV-A ning mõned UV-C allikateks tunnistatud UV-desinfitseerimisallikad ei pruugi isegi UV-C-d eraldada. Kuna selliste toodete kokkupuude UV-ga võib suurendada nahavähi riski, tuleb selle riski minimeerimiseks rakendada kaitsemeetmeid. Tavakasutuses ei tohiks ringlusse sattunud õhu kanalisse kinnitatud või veest steriliseerimiseks kasutatavad UV-allikad ohustada inimeste kokkupuudet. UV-kiirgusega tsoonis töötades peavad töötajad kandma isikukaitsevahendeid, näiteks tööstuslikke rõivaid (nt raske kangas) ja tööstuslikke näokaitseid (nt näokaitseid) (ICNIRP, 2010). UV-kiirguse eest kaitsevad ka täisnäo respiraatorid (CIE, 2006) ja käte kaitsmine ühekordsete kinnastega (CIE, 2007).
UV-C mõõtmine
UV-C mõõtmine kohapeal viiakse tavaliselt läbi pihuarvutite UV-C radiomeetrite abil. Ideaalis peaks kõik radiomeetrid kalibreerima ISO / IEC 17025 (ISO / IEC, 2015) järgi akrediteeritud laboris, et kalibreerimine oleks jälgitav rahvusvahelise ühikute süsteemiga (SI) (BIPM, 2019a; BIPM, 2019b) . Lisaks on instrumendi kasutamisel oluline kontrollida kalibreerimisaruannet ja rakendada aruandes sisalduvaid parandustegureid. Kalibreerimisaruanne kehtib tavaliselt ainult kalibreerimisel kasutatud UV-C allika kohta; muude allikatüüpide mõõtmisel instrumendiga võivad tekkida olulised vead. Enamik instrumendi kalibreerimisi tehakse tavaliselt madalrõhu elavhõbedaallika 254 nm emissiooniliini abil. Kui kalibreeritud instrumenti kasutatakse UV-allika mõõtmiseks lainepikkusega (vahemik), mis erineb oluliselt 254 nm-st, võib see põhjustada spektraalse mittevastavuse viga kümnetes protsentides. Mõningaid UV-C radiomeetreid saab kalibreerida, et arvestada muude lainepikkustega kui 254 nm, näiteks kasutamiseks UV-LED-allikate või eksimeerlampidega.
UV-kiirgusmõõturi kalibreerimisel on kalibreerimislabori jaoks parim tava küsida kasutajalt, millist tüüpi allikaid instrumendiga hinnatakse, nii et ideaaljuhul kalibreeritakse seade, kasutades sarnase spektraalkompositsiooniga allikat kui Neid spektraalse mittevastavuse vigade vähendamiseks peab kasutaja mõõtma. CIE 220: 2016 (CIE, 2016) annab juhiseid UV-radiomeetrite iseloomustamiseks ja kalibreerimiseks. Lisateavet optilise kiirguse ohtude mõõtmise kohta leiate (ICNIRP / CIE, 1998). Praegu korraldavad CIE ja ICNIRP veebipõhist õpetust optilise kiirguse mõõtmise ja selle mõju kohta fotobioloogilistele süsteemidele (CIE / ICNIRP, 2020).
Tarbekaubad
Kui praegune pandeemia COVID-19 levib, on turule toodud paljud UV-C tooted, mis lubavad pindade ja õhu tõhusat desinfitseerimist. Konkreetsed juhised tarbekaupade ohutuse kohta on rahvusvaheliste organisatsioonide, näiteks Rahvusvahelise Elektrotehnikakomisjoni (IEC) vastutusel ja neid ei anna CIE. Sellisena käsitletakse selles seisukohavõtus ainult laiemat UV-kiirguse kasutamise ja idanemisvastase desinfitseerimise küsimust. Tarbijatele kättesaadavaid tooteid turustatakse tavaliselt pihuseadmetena. CIE on mures, et selliste seadmete kasutajad võivad kokku puutuda kahjulike UV-C kogustega. Veelgi enam, tarbijad võivad UV-tooteid ebaotstarbekalt kasutada / nendega ümber käia (ja seetõttu ei saavuta tõhusat desinfitseerimist) või ostavad tooteid, mis tegelikult UV-C-d ei eralda.
Kokkuvõtvad soovitused
UV-C kiirgavad tooted on äärmiselt kasulikud õhu ja pindade desinfitseerimiseks või vee steriliseerimiseks. CIE ja WHO hoiatavad UV-desinfektsioonilampide kasutamise eest käte või mis tahes muu nahapiirkonna desinfitseerimiseks (WHO, 2020), kui see pole kliiniliselt põhjendatud. UV-C võib olla inimestele ja loomadele väga ohtlik ning seetõttu saab seda kasutada ainult nõuetekohaselt valmistatud toodetes, mis vastavad ohutusnõuetele, või väga kontrollitud olukordades, kus ohutust peetakse esmatähtsaks, tagades, et kokkupuute piirid on kindlaks määratud ICNIRP-s (2004) ja IEC / CIE (2006) ei ületata. UV-kiiruse nõuetekohaseks hindamiseks ja riskide juhtimiseks on vajalikud UV-mõõtmised.
